Las organizaciones descritas conforman el
"Grup Assistència" , el cual debe entenderse como un instrumento de participación y diálogo que hace posible la cogestión global de un sistema de asistencia sanitaria, consiguiendo la participación, por un lado, de los usuarios, a través de la cooperativa
SCIAS (Sociedad Cooperativa de Instalaciones Asistenciales Sanitarias), y por otro lado, de los médicos, a través de
Assistència Sanitària Col·legial, S.A. - Autogestió Sanitària Coop., C.L.
El diseño fundacional de
"Autogestió Sanitaria" contemplaba que la
actividad aseguradora del "
Grup Assistència" y la
prestación de los servicios profesionales de sus médicos se realizase a través de esta entidad cooperativa, formando así juntamente con "
SCIAS" el núcleo funcional del cooperativismo sanitario en Cataluña. Sin embargo, hasta ahora no se ha conseguido que la legislación sobre seguros permita a las cooperativas la práctica de esta actividad. Dado que los socios de
"Autogestió" son médicos y al mismo tiempo accionistas de
"Assistència Sanitària Col·legial",
"Autogestió" está ejerciendo de forma indirecta la actividad para la que estaba pensada. Otros objetivos de esta cooperativa se enmarcan en la promoción y desarrollo del cooperativismo sanitario y sus valores. Con esta finalidad participa activamente en la
Fundació Espriu de la que forma parte del Patronato a través de tres miembros de su Consejo Rector.
Durante los años 80`s y principios de los años 90`s la Cooperativa
“Autogestió Sanitaria”, tenía subsidiarias establecidas en toda la Región de Cataluña; para apoyar este Sistema de Cooperativas de Salud, se constituyó una Cooperativa de segundo grado,
ELAIA, la cual funcionaba como un tipo de Holding y una empresa que prestaba servicios comunes a sus asociadas.
Barcelona (Cataluña) toma el liderazgo del Cooperativismo Sanitario Español.
Durante este periodo, desarrollos similares ocurrieron en otras regiones de España.
En 1.971 el igualatorio de Barcelona ("Asistencia Sanitaria Colegial, S.A."), en forma concertada con la “Agrupación Nacional de Igualatorios Médicos Colegiales y Paracolegiales”, creó un “igualatorio” interprovincial denominada "Asistencia Sanitaria Interprovincial (ASISA)", con el propósito de permitir la rápida adscripción de médicos en todas aquellas provincias que no tenían Igualatorio, y de esta manera garantizar al movimiento igualatorista una red de asistencia sanitaria en el ámbito estatal, algo necesario para conseguir contratos de índole nacional e interprovincial y para ser reconocidos en el sector de la sanidad en general y en el de los seguros de salud en particular; es así como en 1.976 firma sus primeros grandes contratos con las Mutuales Administrativas por medio de los cuales se brinda la atención en salud a los funcionarios civiles del estado, a los militares y a los del ramo de la justicia.
Con estos contratos, "ASISA." podía andar con economía propia; "Asistencia Sanitaria Colegial, S.A.-, propietaria de todas sus acciones, iba a convertirse en el empleador de miles y miles de médicos trabajadores por cuenta ajena. ¿Cómo evitarlo? ¿Cómo repartir por partes iguales, entre estos miles de médicos, un número determinado de acciones, número que, en una sociedad también establecida en "régimen de puerta abierta", era previsible su frecuente incremento -aumentos de capital social para acoger a los médicos que fueran ingresando como nuevos accionistas, en paridad de aportación económica y de derechos y deberes sociales de toda índole- y la posibilidad de disminución de capital social por baja de médicos que fallecieron o no desearan seguir en la lista de facultativos de "ASISA." ?
Lavinia Sociedad Cooperativa
La solución de estos y otros problemas se consiguió con la creación en junio de 1976 de una Cooperativa de Trabajo Asociado (posteriormente convertida en cooperativa de servicios) a la que "Asistencia Sanitaria Colegial, S.A.-, ." le vendió a título gratuito en enero de 1977 (¡Si! A título gratuito) todas las acciones de "ASISA." y en cuyos estatutos figura una aportación obligatoria de cada socio al capital social de la Cooperativa de 1000 pesetas, que el Igualatorio de Barcelona pidió que no se cobraran a los primeros socios que ingresaran hasta cubrir los millones de pesetas del Capital social de "ASISA” a los que, como ya se ha dicho, renunció. A esta Cooperativa la bautizaron con el nombre de LAVINIA, inició con 4,273 profesionales de Salud asociados y gracias a ella cualquier Médico de cualquier rincón de España que ingresara en ella como socio, se convertía en co-propietario por partes iguales de "ASISA” con el resto de los socios que pueda tener, en aquel momento, dicha cooperativa.
Para el año 2005, LAVINIA estaba constituida por más de 20,000 médicos españoles, que a través de sus representantes en los diferentes órganos de gobierno y participación de LAVINIA, intervienen directamente en el gobierno y gestión de “ASISA” , sociedad que disponía en ese año de 97 delegaciones distribuidas por la práctica totalidad del territorio nacional Español y participa en el capital social de 36 entidades dedicadas en su mayoría a la prestación de servicios de asistencia sanitaria contando con una amplia Red Nacional de Asistencia, constituida -además de las delegaciones ya mencionadas-, por 16 Clínicas Propias y 6 Igualatorios. Además, la Entidad tiene contratos con más de 600 Clínicas Privadas y Centros Médicos.
A pesar de que “ASISA” ocupó hasta el 2001, el primer lugar en el ranking de las aseguradoras de asistencia sanitaria por enfermedad común y accidente no laboral, con una cuota de mercado del 22,37% representada en más de un millón y medio de asegurados, al 2005 se había visto relegada al tercer lugar de este ranking con una participación del 14,08% debido a que en este último quinquenio ha crecido en promedio 4.7% anual en un mercado que en ese periodo creció en promedio 11% anual, situación aprovechada por aseguradoras de mayor experiencia comercial como Sanitas que creciendo al 12,9% anual se ha colocado en el segundo lugar con un 16,18% del mercado solo superada por Adeslas que con una estrategia combinada que incluye la adquisición de pequeñas aseguradoras es la líder del ramo con un 20,11% del mercado; a pesar de haber perdido terreno en los seguros voluntarios, Asisa sigue liderando el submercado de los funcionarios públicos por encima de Adeslas (en este mercado no participa Sanitas, la cual sin considerar los funcionarios públicos, es la que más afiliados de seguros voluntarios tiene).
Participación de Lavinia S. Coop - Asisa en Concesiones Sanitarias
La Cooperativa Lavinia, a través de su aseguradora Asisa, ha iniciado una nueva etapa en su historia de colaboración con la administración pública al asumir por medio del modelo de Concesión Administrativa la Gestión de la Atención Sanitaria Integral de 2 áreas de la Comunidad Valenciana. Para la primera área y en cumplimiento al contrato suscrito con el Gobierno de Valencia en 2003 se inauguró el Hospital de Torrevieja en Noviembre de 2006, en tanto se suscribió un contrato a finales de enero de 2007 para construir el Hospital de Elche-Crevillent, el cual está previsto para 2009. Se trata de los proyectos de mayor envergadura que actualmente adelanta la Cooperativa Lavinia a través de Asisa.
Haciendo click en este enlace y en download de la ventana que le aparece a continuación podrá ver un resumen completo de la participación de Asisa en las Concesiones Sanitarias de Torrevieja y de Elche-Crevillent.
Para Conocer o Ampliar sobre Concesiones Administrativas en el sector sanitario, haga click en este enlace: El sector privado en la Sanidad Española.
La Fundación Espriu
Un elemento final de la Estructura Nacional de Cooperativas de Salud fue agregado en 1982, cuando Autogestio Sanitaria y SCIAS en Cataluña, y la “Cooperativa - LAVINIA", se unieron para establecer la “Oficina de Estudios y Promocion del Cooperativismo Sanitario”; posteriormente, la investigación en este área fue asumida por la “ Fundacion Espriu”, denominada así en honor al Dr. D. Josep Espriu Castello, el principal promotor del Cooperativismo Sanitario en Cataluña y de las Asociaciones Cooperativas Nacionales, y quien propuso por primera vez la orientación de los servicios de salud orientados al Cliente, al igual que múltiples medidas preventivas diseñadas para alcanzar una sociedad saludable. La Fundación Espriu desarrolla un amplio abanico de actividades para conseguir sus objetivos, participando en foros de debate relacionados con la economía social en general y con el cooperativismo en particular; destaca su participación como miembro de la Alianza Cooperativa Internacional (ACI) y forma parte activa de los órganos de dirección de la Organización Internacional de Cooperativas de Salud (IHCO) que es un cuerpo especializado de la ACI. La Fundación edita, además, la revista "Compartir" que se distribuye periódicamente a sus afiliados, cuyo eje editorial básico es la defensa de los valores del cooperativismo y de la economía social.
El Cooperativismo en España.
Haciendo clicl en el enlace podrá obtener información sobre el desarrollo del movimiento cooperativo en España.
Con el post anterior se termina el primer ciclo sobre Cooperativas de Salud en España; este primer ejercicio aborda el contexto en el cual se desarrollan en la actualidad este tipo de cooperativas, suministrando datos relevantes sobre el Reino de España, sus características generales y las específicas sobre el sector salud público como privado. Es muy interesante detenerse a analizar como en un sistema de salud de cobertura universal y gratuito, con buena aceptación por los ciudadanos, se abre espacio y comienza a crecer el sector asegurador privado, en el cual las sociedades cooperativas de médicos presentan un modelo de gestión no basado en el lucro y de libre elección por parte del usuario del proveedor del servicio de salud. 
